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第366章 眼角膜移植367(2 / 2)

张易接过镊子后,在角膜缘附近开始了固定眼球操作,并使眼球轻微向下倾斜,这样可以让张易更容易的看清环钻,接下来的手术过程就会方便许多。

张易用自己的拇指及食指,捻转环钻时,匀速持续的向下加压,张易操作的同时,提醒着其他医生,说道:

“在这个中途的时候不能停钻抬起环钻,否则易造成切口错位或多切口。”

而如果病人如果眼压很低,环钻很困难,环钻前应先经角膜缘小切口向前房内注入气泡或黏性物质提高眼压,环钻时一旦感觉阻力消失或房水溢出就应立即停止旋转,未钻穿部分由剪刀切除。

剪除病变角膜过程中,如果遇到有虹膜前粘连的患者,可以边剪角膜边剪断虹膜做瞳孔成形,不过千万不可以强行牵拉虹膜造成保留部分角膜内皮损伤及出血。

张易在显微镜下,开始进行缝合,最难缝的就是12点钟方向的第一针和6点钟方向的第二针了,这里也是最重要的两针。

由于第二针对术后散光程度影响较大,因此要求第二针与第一针必须正好构成植片的直径,就是在6~12点钟方向连线。

进针位置应该离开创缘0.75mm,深度必须大于三分之二的实质层,然后缝合3点钟方向和9点点钟缝线,这4针应呈放射状。

张易采用的得是连续缝合的方法,张易用铲形针带10-0Prolene线由供体的创缘进针,缝合了360以后,从进针对应的植片创缘出针,将线结打在创缘内,用“绕三花”法先打第一结,然后再打两个单花结,刀片切断残端,将线结埋入病人的伤口中。

张易娴熟的手法,让身后的一干医生都为之叹服,张易灵活的手指,让一些一直以为张易的医术是吹出来的医生,也瞬间改变了看法,医生们小声的议论道:

“张院长的缝合太厉害了吧,我可是第一次见到缝合操作这么完美的手法。”

“是啊,以后可不能听别人说了,是谁和我说张院长手术不行的,以后谁再给我说这种话,我第一个不服。”

张易没有在意身后的小声说话,仍在仔细的操作着,而缝合的方法,还有一种间断缝合的方法,与连续缝合有着同样的效果,这个方法的话,对不熟练的医生,是比较稳妥和实用的。

间断缝合对植床缘厚薄不均或组织软脆者比较可靠,因为这个方法线距以及跨度选择有灵活性。不过,也有一个缺点,是在打结松紧不一致时不如连续缝合那样张力均匀,散光较大。

另一缺点则是由于每根缝线承受张力较大容易造成早期缝线松动。不过也有克服这些缺点的方法,就是在缝合时注意用方位对应式的缝合手法,如缝完12点钟方向后,缝6点钟,再缝3点钟、9点钟,以此类推,直到最后缝合完毕。

张易在缝合完毕后,用干棉签蘸净表面水分,仔细检查着,看到底有无漏水的情况,然而张易在这时却发现前方内有残存的气泡,张易急忙从助手那边将平衡盐水拿了过来,将其置换了出来,张易缓缓的说道:

“要是没有置换的话,气泡的张力就会掩盖漏水处,导致检查不出漏水情况,这里一定要注意。”

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