某甲不经意间说了一个极为逗趣的笑话，引得众人捧腹大笑，他自己也忍不住鼓掌助兴。
就在这欢乐的氛围达到顶点之时，意外发生了——某甲的头颅突然之间裂开了一道血痕，鲜血喷涌而出，紧接着，头颅竟然从身体上脱落下来，摔落在地，场面恐怖至极。
众人惊愕之余，连忙上前查看，只见某甲已然气绝身亡，再也无法挽回。
此事一出，引起了不小的轰动。
某甲的父亲悲痛之余，认定是那些逗笑某甲的友人害死了自己的儿子，于是将他们告上了官府。
友人们为了平息此事，只好集资赔偿给某甲的家人，这才得以安葬某甲的遗体。
蒲松龄在《聊斋志异》中点评道：
“一笑而头落，此真乃千古第一大笑也！”
“某甲的头颅虽连一线而未死，却偏要等到十年后才因一笑而引发这场悲剧，这难道不是那几位邻人前世欠下的债吗？”
“命运弄人，莫过于此。”
这个故事以荒诞不经的情节，揭示了人生的无常与命运的残酷。
一方面，它展现了人性中的善良与坚韧——某甲的家人不离不弃，终于盼来了他的康复；
另一方面，它也反映了人世间的复杂与无奈——一个无心的笑话，竟能成为夺人性命的导火索。
同时，蒲松龄通过“异史氏曰”的方式，表达了对命运无常的深刻感慨，和对人性弱点的微妙讽刺。
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